Je voelt een vervelende pijn onder je ribben, ergens in de buikstreek. Het komt en gaat, soms is het scherp, soms een dof gevoel. Je arts heeft je onderzocht, maar er wordt niks gevonden. Misschien hoor je de term Tietze voorbijkomen. Maar klopt dat wel? Want de pijn zit toch echt meer bij je buik, niet bij je borstbeen.
Je bent niet de enige die hiermee rondloopt. Wij zien regelmatig mensen die met deze vraag bij ons komen. De onzekerheid over wat het nou precies is, maakt de klachten vaak erger.
In dit blog helpen we je het verschil te begrijpen tussen het syndroom van Tietze en pijn onder de ribben in de buikstreek.
Het verschil tussen Tietze en pijn onder de ribben bij de buikstreek
Het syndroom van Tietze zit voornamelijk bij je borstbeen en de ribben die daar aanhechten. De pijn straalt vaak uit naar je borst, schouders en rug. Het gaat om een ontsteking van het kraakbeen tussen je ribben en borstbeen.
Pijn onder de ribben in de buikstreek voelt anders. Het zit lager, meer richting je buik. De oorzaak ligt vaak niet in het kraakbeen, maar in spanning van je middenrif, irritatie van de ribbenboog of een te volle dikke darm.
Het kan verwarrend zijn, omdat de symptomen soms overlappen. Maar de plek en de onderliggende oorzaak zijn anders.
Waarom je huisarts eerst moet uitsluiten dat het iets ernstigs is
In je buik zitten belangrijke organen. Laat je bij aanhoudende buikklachten altijd onderzoeken door jouw huisarts. Dit is geen overbodige luxe. Het is belangrijk om zeker te weten dat er niks mis is met je lever, galblaas, darmen of andere organen.
Levert dit onderzoek niks bijzonders op? Blijven je klachten onbegrepen?
Dan is de kans groot dat de pijn komt door:
🫁 Irritatie van de ribbenboog
💨 Gespannen middenrif
🌀 Een geirriteerde en te volle dikke darm
Hoe een gespannen middenrif pijn aan de ribben bij de buikstreek veroorzaakt
Je middenrif is een grote ademhalingsspier die als een soort koepel verbinding heeft met je onderste ribben. Bij een inademing beweegt je middenrif richting je buik en bij een uitademing weer omhoog.
Het is belangrijk dat je middenrif kan aanspannen, maar ook weer helemaal kan ontspannen.
Blijft jouw middenrif constant onder spanning staan? Dan kan dit pijn geven onder de ribben aan beide kanten en in de ribbenboog.
Langdurig veel stress is hier vaak de oorzaak van. Je lijf blijft in een soort alertheidsmodus. Je middenrif ontspant niet meer goed. De trek op je ribben blijft bestaan. En dat voelt pijnlijk.
In dit geval is het vooral belangrijk dat jouw stress kan dalen en je middenrif weer ontspant, zodat de trek op je ribben kan zakken.
Pijn ribben bij buikstreek door een te volle darm
De dikke darm loopt dicht bij de ribben en stukken zelfs onder de ribbenboog door. Als de dikke darm te vol zit met lucht dan ontstaat er irritatie en druk op de ribbenboog. De pijn is dan voelbaar achter of op de ribbenboog.
Te veel lucht in de darmen ontstaat door overprikkeling. Dit kan de voor jou verkeerde voeding zijn, maar ook stress kan dit veroorzaken.
Je darmen reageren op wat je eet, maar ook op hoe je je voelt. Spanning in je hoofd, geeft spanning in je buik.
In dit geval wordt regelmatig de diagnose Tietze gesteld terwijl het eigenlijk een darmirritatie is. Dit is verwarrend en kan ervoor zorgen dat je de verkeerde richting opgaat met behandelingen.
Pijn in het middenrif en hartkloppingen
Soms is er een druk in de keel en zijn er zelfs hartkloppingen aanwezig. Dit klinkt misschien raar, maar het heeft waarschijnlijk te maken met een verhoogde trek op heel het bindweefselsysteem.
Alle weefsels in je lijf zijn verbonden met elkaar. De verbinding tussen middenrif, weefsels rondom je hart en keel is erg sterk.
Zelfs trek in je keel kan ontstaan vanuit een volle, gespannen darm.
Dit maakt het nog lastiger om te begrijpen waar je klachten vandaan komen. Maar het laat ook zien hoe belangrijk het is om naar het geheel te kijken, niet alleen naar een los symptoom.
Last van pijn bij de ribbenboog of ribben in de buikstreek? Benieuwd hoe wij dit behandelen?
🔍 We zoeken eerst naar de oorzaak
Is het spanning in je middenrif? Een gespannen darm? Of misschien wel blokkades van de onderste ribben vanuit de rug?
🤲 We maken beknellingen los met zachte behandeltechnieken
Zit er verhoogde spanning rond je middenrif en ribben? Dan helpen we je lijf weer ontspannen.
🥗 We geven voedingsadviezen bij darmklachten
Als de pijn vanuit een volle darm komt, krijg je praktische tips en verlagen we de spanning in je lijf en darm.
🧩 We kijken naar het hele plaatje
Hoe gaat het in totaal met je? Hoe hebben de klachten zo kunnen oplopen? We brengen dit samen in kaart.
🌿 We gebruiken verschillende behandelmethoden
Denk aan kPNI, cranio sacraal therapie en manuele therapie, afhankelijk van jouw specifieke klachten.
Het is frustrerend om rond te lopen met pijn die niet wordt begrepen. Om van het kastje naar de muur gestuurd te worden. Om te horen dat er niks mis is, terwijl jij jezelf niet goed voelt.
Ben jij op zoek naar hulp? Je bent van harte welkom in onze praktijk 🌿
Bronnen en wetenschappelijke verdiepende literatuur: syndroom van Tietze en pijn onder de ribben.
Shaballout N, Aloumar A, Manuel J, May M, Beissner F. Lateralization and Bodily Patterns of Segmental Signs and Spontaneous Pain in Acute Visceral Disease: Observational Study. J Med Internet Res. 2021 Aug 27;23(8):e27247. doi: 10.2196/27247. PMID: 34448718; PMCID: PMC8459716.
Roldan CJ, Huh BK. Iliocostalis Thoracis-Lumborum Myofascial Pain: Reviewing a Subgroup of a Prospective, Randomized, Blinded Trial. A Challenging Diagnosis with Clinical Implications. Pain Physician. 2016 Jul;19(6):363-72. PMID: 27454266.
Jacobs MLYE, Janssen L, Stassen LPS, Scheltinga MRM, Roumen RMH. Visceral symptoms in patients with anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES): expression of viscerosomatic reflexes? Hernia. 2024 Feb;28(1):127-134. doi: 10.1007/s10029-023-02827-7. Epub 2023 Jul 1. PMID: 37393208; PMCID: PMC10891241.
Gay T, Olympia RP. Distress in My Chest: The Approach to a Student Presenting With "Chest Pain". NASN Sch Nurse. 2018 Nov;33(6):366-371. doi: 10.1177/1942602X18789257. Epub 2018 Aug 3. PMID: 30073918.
Sik EC, Batt ME, Heslop LM. Atypical chest pain in athletes. Curr Sports Med Rep. 2009 Mar-Apr;8(2):52-8. doi: 10.1249/jsr.0b013e31819c7d01. PMID: 19280769.
Huis In 't Veld MA, Cullen L, Mahler SA, Backus BE, Dezman ZDW, Mattu A. The Fast and the Furious: Low-Risk Chest Pain and the Rapid Rule-Out Protocol. West J Emerg Med. 2017 Apr;18(3):474-478. doi: 10.5811/westjem.2016.12.32676. Epub 2017 Feb 27. PMID: 28435499; PMCID: PMC5391898.
Briggs LA. Deciphering chest pain in women. Nurse Pract. 2018 Apr 19;43(4):25-33. doi: 10.1097/01.NPR.0000531071.96311.9f. PMID: 29557896.
Johnson N, Siew S, Black S. Women in pain medicine. Br J Anaesth. 2023 Nov;131(5):801-804. doi: 10.1016/j.bja.2023.06.043. Epub 2023 Jul 11. PMID: 37442726.
Safdar B, D'Onofrio G. Women and Chest Pain: Recognizing the Different Faces of Angina in the Emergency Department. Yale J Biol Med. 2016 Jun 27;89(2):227-38. PMID: 27354848; PMCID: PMC4918863.
Kaur G, Oliveira-Gomes D, Rivera FB, Gulati M. Chest Pain in Women: Considerations From the 2021 AHA/ACC Chest Pain Guideline. Curr Probl Cardiol. 2023 Jul;48(7):101697. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2023.101697. Epub 2023 Mar 14. PMID: 36921653.
McCann GP, Gulsin GS. Precision Diagnostics for Chest Pain in Women: Time to Give Stress CMR a Spin? JACC Cardiovasc Imaging. 2023 Jun;16(6):765-767. doi: 10.1016/j.jcmg.2023.01.003. Epub 2023 Feb 22. PMID: 36883524.
Sullivan AK, Holdright DR, Wright CA, Sparrow JL, Cunningham D, Fox KM. Chest pain in women: clinical, investigative, and prognostic features. BMJ. 1994 Apr 2;308(6933):883-6. doi: 10.1136/bmj.308.6933.883. PMID: 8173366; PMCID: PMC2539855.
Lenert ME, Avona A, Garner KM, Barron LR, Burton MD. Sensory Neurons, Neuroimmunity, and Pain Modulation by Sex Hormones. Endocrinology. 2021 Aug 1;162(8):bqab109. doi: 10.1210/endocr/bqab109. PMID: 34049389; PMCID: PMC8237991.
Athnaiel O, Cantillo S, Paredes S, Knezevic NN. The Role of Sex Hormones in Pain-Related Conditions. Int J Mol Sci. 2023 Jan 18;24(3):1866. doi: 10.3390/ijms24031866. PMID: 36768188; PMCID: PMC9915903.
Kifle ZD, Tian J, Aitken D, Melton PE, Cicuttini F, Jones G, Pan F. Associations between endogenous sex hormones and multisite chronic musculoskeletal pain. Br J Anaesth. 2025 Mar;134(3):793-803. doi: 10.1016/j.bja.2024.11.021. Epub 2024 Dec 19. PMID: 39706703; PMCID: PMC11867097.
Wankhar D, Prabu Kumar A, Vijayakumar V, A V, Balakrishnan A, Ravi P, Rudra B, K M. Effect of Meditation, Mindfulness-Based Stress Reduction, and Relaxation Techniques as Mind-Body Medicine Practices to Reduce Blood Pressure in Cardiac Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024 Apr 17;16(4):e58434. doi: 10.7759/cureus.58434. PMID: 38765359; PMCID: PMC11099499.
Biltz RG, Sawicki CM, Sheridan JF, Godbout JP. The neuroimmunology of social-stress-induced sensitization. Nat Immunol. 2022 Nov;23(11):1527-1535. doi: 10.1038/s41590-022-01321-z. Epub 2022 Nov 11. PMID: 36369271; PMCID: PMC10000282.
Miller GE, Chen E, Sze J, Marin T, Arevalo JM, Doll R, Ma R, Cole SW. A functional genomic fingerprint of chronic stress in humans: blunted glucocorticoid and increased NF-kappaB signaling. Biol Psychiatry. 2008 Aug 15;64(4):266-72. doi: 10.1016/j.biopsych.2008.03.017. Epub 2008 Apr 28. PMID: 18440494; PMCID: PMC2581622.
Sapolsky RM, Krey LC, McEwen BS. The neuroendocrinology of stress and aging: the glucocorticoid cascade hypothesis. Endocr Rev. 1986 Aug;7(3):284-301. doi: 10.1210/edrv-7-3-284. PMID: 3527687.
Kassab M, Katyal A, Franciosi S, Sanatani S. Chest Pain in Children: Is It Another "Growing Pain"? Paediatr Neonatal Pain. 2025 Mar 24;7(1):e70003. doi: 10.1002/pne2.70003. PMID: 40134780; PMCID: PMC11933443.
Seng JJB, Kho ZC, Kaur N. Premature Calcification of Costochondral Cartilage: A Scoping Review of the Literature. Cureus. 2024 Dec 8;16(12):e75328. doi: 10.7759/cureus.75328. PMID: 39776747; PMCID: PMC11706305.
Rokicki W, Rokicki M, Rydel M. What do we know about Tietze's syndrome? Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Sep;15(3):180-182. doi: 10.5114/kitp.2018.78443. Epub 2018 Sep 24. PMID: 30310397; PMCID: PMC6180027.
Ayloo A, Cvengros T, Marella S. Evaluation and treatment of musculoskeletal chest pain. Prim Care. 2013 Dec;40(4):863-87, viii. doi: 10.1016/j.pop.2013.08.007. PMID: 24209723.
Proulx AM, Zryd TW. Costochondritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2009 Sep 15;80(6):617-20. PMID: 19817327.
Mott T, Jones G, Roman K. Costochondritis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2021 Jul 1;104(1):73-78. PMID: 34264599.
Barranco-Trabi J, Mank V, Roberts J, Newman DP. Atypical Costochondritis: Complete Resolution of Symptoms After Rib Manipulation and Soft Tissue Mobilization. Cureus. 2021 Apr 8;13(4):e14369. doi: 10.7759/cureus.14369. PMID: 33976991; PMCID: PMC8106472.
Schumann JA, Sood T, Parente JJ. Costochondritis. 2024 Apr 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30422526.
Rushton S, Carman MJ. Chest Pain: If It Is Not the Heart, What Is It? Nurs Clin North Am. 2018 Sep;53(3):421-431. doi: 10.1016/j.cnur.2018.04.009. Epub 2018 Jul 11. PMID: 30100007.
Rabey, M, 2008, Costochondritis: Are the symptoms and signs due to neurogenic inflammation. Two cases that responded to manual therapy directed towards posterior spinal structures, Manual Therapie 13, 82-86
Chest Pain in Focal Musculoskeletal Disorders, Mette Jensen Stochkendahl, MSca,b,*, Henrik Wulff Christensen, DC, MD, PhDb
Grindstaff T, Treatment of a female collegiate rower withcostochondritis: a case report, Curry School of Education and Department of Athletics, University of Virginia, USA
Inoue K, Minamino T. How to Approach Patients with Acute Chest Pain. Rev Cardiovasc Med. 2024 Aug 22;25(8):302. doi: 10.31083/j.rcm2508302. PMID: 39228492; PMCID: PMC11366986.
Jones DB, Abbott BG. Which Test is Best for Pain in the Chest? R I Med J (2013). 2025 Feb 3;108(2):16-22. PMID: 39878658.
Mohammad S, Chandio B, Soomro AA, Lakho S, Ali Z, Ali Soomro Z, Shaukat F. Depression and Anxiety in Patients with Gastroesophageal Reflux Disorder With and Without Chest Pain. Cureus. 2019 Nov 8;11(11):e6103. doi: 10.7759/cureus.6103. Erratum in: Cureus. 2019 Dec 10;11(12):c25. doi: 10.7759/cureus.c25. PMID: 31763106; PMCID: PMC6858267.
Boules M, Michael M, Chang J, Vrooman B, Kroh M, Rizk M. Not all abdominal pain is gastrointestinal. Cleve Clin J Med. 2016 Jan;83(1):29-35. doi: 10.3949/ccjm.83a.14082. PMID: 26760520.
Ikehira H, Kinjo M, Nagase Y, Aoki T, Ito H. Acute pan-costochondritis demonstrated by gallium scintigraphy. Br J Radiol. 1999 Feb;72(854):210-11. doi: 10.1259/bjr.72.854.10365077. PMID: 10365077.
Talucci RC, Webb WR. Costal chondritis: the costal arch. Ann Thorac Surg. 1983 Mar;35(3):318-21. doi: 10.1016/s0003-4975(10)61566-4. PMID: 6830368.
Rumball JS, Lebrun CM, Di Ciacca SR, Orlando K. Rowing injuries. Sports Med. 2005;35(6):537-55. doi: 10.2165/00007256-200535060-00005. PMID: 15974636.
Zhao Y, Gu Y, Zhang B. Associations of triglyceride-glucose (TyG) index with chest pain incidence and mortality among the U.S. population. Cardiovasc Diabetol. 2024 Mar 30;23(1):111. doi: 10.1186/s12933-024-02209-y. PMID: 38555461; PMCID: PMC10981836.
Carmody C, Ogawa-Wong AN, Martin C, Luongo C, Zuidwijk M, Sager B, Petersen T, Roginski Guetter A, Janssen R, Wu EY, Bogaards S, Neumann NM, Hau K, Marsili A, Boelen A, Silva JE, Dentice M, Salvatore D, Wagers AJ, Larsen PR, Simonides WS, Zavacki AM. A Global Loss of Dio2 Leads to Unexpected Changes in Function and Fiber Types of Slow Skeletal Muscle in Male Mice. Endocrinology. 2019 May 1;160(5):1205-1222. doi: 10.1210/en.2019-00088. PMID: 30951174; PMCID: PMC6482039.
Oliveira TS, Santos AT, Andrade CBV, Silva JD, Blanco N, Rocha NN, Woyames J, Silva PL, Rocco PRM, da-Silva WS, Ortiga-Carvalho TM, Bloise FF. Sepsis Disrupts Mitochondrial Function and Diaphragm Morphology. Front Physiol. 2021 Sep 7;12:704044. doi: 10.3389/fphys.2021.704044. PMID: 34557108; PMCID: PMC8452856.
Bloise FF, Santos AT, de Brito J, de Andrade CBV, Oliveira TS, de Souza AFP, Fontes KN, Silva JD, Blanco N, Silva PL, Rocco PRM, Fliers E, Boelen A, da-Silva WS, Ortiga-Carvalho TM. Sepsis Impairs Thyroid Hormone Signaling and Mitochondrial Function in the Mouse Diaphragm. Thyroid. 2020 Jul;30(7):1079-1090. doi: 10.1089/thy.2019.0124. Epub 2020 Apr 24. PMID: 32200709.
Bloise FF, van der Spek AH, Surovtseva OV, Ortiga-Carvalho TM, Fliers E, Boelen A. Differential Effects of Sepsis and Chronic Inflammation on Diaphragm Muscle Fiber Type, Thyroid Hormone Metabolism, and Mitochondrial Function. Thyroid. 2016 Apr;26(4):600-9. doi: 10.1089/thy.2015.0536. Epub 2016 Mar 16. PMID: 26892873.
Bloise, Flavia & Van der Spek, Anne & Surovtseva, Olga & Ortiga, Tania & Fliers, Eric & Boelen, Anita. (2016). Differential Effects of Sepsis and Chronic Inflammation on Diaphragm Muscle Fiber Type, Thyroid Hormone Metabolism, and Mitochondrial Function. Thyroid. 26. 10.1089/thy.2015.0536.
Pratka HW, Martinez M. Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome Presenting as Chronic Abdominal Pain. Cureus. 2024 Dec 1;16(12):e74921. doi: 10.7759/cureus.74921. PMID: 39742162; PMCID: PMC11687920.
Berhanu MT, Kebede MA, Tessfaw AT, Tekle AB, Birhanu AM, Deresa MT. A 26 years old primigravida woman presented with abdominal cutaneous entrapment syndrome: a case report. Int J Emerg Med. 2024 Sep 27;17(1):124. doi: 10.1186/s12245-024-00720-3. PMID: 39333848; PMCID: PMC11438119.
Kano Y, Komagamine J, Murata K. A cross-sectional study of anterior cutaneous nerve entrapment syndrome at a Japanese emergency department. J Gen Fam Med. 2024 Jul 3;25(6):317-323. doi: 10.1002/jgf2.715. PMID: 39554294; PMCID: PMC11565070.
Jacobs MLYE, Ten Have T, Schaap L, Scheltinga MRM, Roumen RMH. A positive scratch collapse test in anterior cutaneous nerve entrapment syndrome indicates its neuropathic character. Scand J Pain. 2024 Aug 27;24(1). doi: 10.1515/sjpain-2024-0026. PMID: 39215453.
Nakamura T, Iio K, Akahoshi S, Hagiwara Y, Tomita H, Hataya H, Morikawa Y. Characteristics of children presenting to the emergency department with anterior cutaneous nerve entrapment syndrome. Pediatr Int. 2025 Jan-Dec;67(1):e70102. doi: 10.1111/ped.70102. PMID: 40444542; PMCID: PMC12123555.
Jacobs MLYE, Janssen L, Stassen LPS, Scheltinga MRM, Roumen RMH. Visceral symptoms in patients with anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES): expression of viscerosomatic reflexes? Hernia. 2024 Feb;28(1):127-134. doi: 10.1007/s10029-023-02827-7. Epub 2023 Jul 1. PMID: 37393208; PMCID: PMC10891241.
Maatman RC, Papen-Botterhuis NE, Scheltinga MRM, Roumen RMH. Lateral Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (LACNES): A previously unrecognized cause of intractable flank pain. Scand J Pain. 2017 Oct;17:211-217. doi: 10.1016/j.sjpain.2017.10.007. Epub 2017 Nov 5. PMID: 29111493.
Markus J, Sibbing IC, Ket JCF, de Jong JR, de Beer SA, Gorter RR. Treatment strategies for anterior cutaneous nerve entrapment syndrome in children: A systematic review. J Pediatr Surg. 2021 Mar;56(3):605-613. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.05.014. Epub 2020 May 16. PMID: 32553455.
